oor infecties bij honden en katten

Oorontstekingen komen voor bij 7 tot 16% van de honden en +/- 4% van de katten. De eerste symptomen (roodheid, hoofdschudden, krabben...) blijven vaak onopgemerkt. Meestal is otitis externa het teken van een onderliggende oorzaak, zoals een allergie (atopische dermatitis), een hormonale afwijking, een anatomische afwijking (kanaalstenose, enz.), een te hoge vochtigheidsgraad of een verkeerde behandeling. Ze zijn een zeer frequente reden voor consultatie in de veterinaire dermatologie.

Een goed uitgevoerde plaatselijke behandeling maakt meestal een snelle oplossing van de symptomen mogelijk. Maar sommige gevallen worden een echte nachtmerrie. Het is niet ongewoon om pijnlijke en onwelriekende oorontstekingen te behandelen die al enkele jaren oud zijn.

Een oorontsteking is vaak het gevolg van verschillende oorzaken die samen optreden.

1. Voorbereidende factoren:

• Conformatie: overbeharing in de gehoorgangen, hangende oren, stenotische (nauwe) gehoorgangen...
• Overmatige vochtigheid: zwemmende honden, hete en vochtige omgeving
• Duct obstructies: tumor, poliep bij katten...
• Ziekten die het afweersysteem van het lichaam aantasten
• Trauma door slechte oorreiniging
• ...

2. Er zijn veel primaire oorzaken om naar te zoeken. De meest voorkomende zijn

• Parasitaire otitis te wijten aan Otodectes cynotis, demodex, Trombicula
• Allergische otitis (voedselallergie, contactallergie, voedselallergie)
• Otitis met vreemd voorwerp (grasspriet, haar, zand...)
• Otitis met een tumor van de uitwendige gehoorgangwand of poliep bij katten
• Endocriene stoornissen: hypothyreoïdie, geslachtshormonen, ziekte van Cushing
• Epitheliale afwijkingen gerelateerd aan overmatige seborroe (Cocker Spaniel...)
• Immuun gemedieerde ziekten: reactie van medicijnen...

3. Secundaire oorzaken treden daarna op en trekken de aandacht van de eigenaar. De meest voorkomende zijn :

• Bacteriën (stafylokokken, streptokokken, pseudomonas...)
• Gisten (malassezia, candida...)

4. De "in stand houdende" factoren zullen ervoor zorgen dat de otitis die genezen lijkt te zijn, terugkomt omdat er nog steeds structurele wijzigingen zijn.

• Beschadiging van het epitheel: overmatig puin, slechte epitheliale migratie, enz.
• Beschadiging van de gehoorgang: oedeem, stenose, verkalkingen, woekeringen waardoor de gehoorgang minder luchtdoorlatend wordt
• Klierveranderingen: hyperplasie van de cerumineuze klieren, dilatatie van de apocriene klieren...
• Beschadiging van het middenoor: scheuring van het trommelvlies en overbrenging van de infectie naar de trommelvliesblaas, puin in het middenoor, otitis media, enz.
• Beschadiging van het binnenoor die zich uit in soms spectaculaire symptomen: kantelen van het hoofd, nystagmus (oog met herhaalde horizontale of verticale bewegingen), verlies van evenwicht.

Een goede diagnose is essentieel voor een goede behandeling. De werkmethode moet georganiseerd en logisch zijn. Het wordt aanbevolen om :

• Een goed onderzoek van de uitwendige gehoorkanalen (EAC). Dit onderzoek vereist soms de verdoving of algehele narcose van uw metgezel omdat de pijn een goed onderzoek niet toelaat. De eenvoudige otoscoop maakt een eerste onderzoek mogelijk. De video-otoscoop (video-otoscopie): endoscopie van de CAE) is veel nauwkeuriger. Hierdoor kan de wand van de ECA maar ook het trommelvlies perfect worden gevisualiseerd. Sommige tumoren kunnen worden gebiopteerd (verwijderd om de precieze aard van een massa vast te stellen), vreemde lichamen kunnen met precisie worden verwijderd en de reiniging wordt uitgevoerd onder voortdurend toezicht. Tegelijkertijd kunt u de conditie van het oor van uw metgezel op een televisiescherm zien.
• Cytologie, waarbij cellen, oorsmeer of pus worden weggenomen met een wattenstaafje en geanalyseerd onder een microscoop. Dit onderzoek gebeurt onmiddellijk in de praktijk. De plaatselijke flora (bacteriën, gist) moet worden geïdentificeerd om de behandeling te kunnen aanpassen.
• Er wordt een monster voor laboratoriumonderzoek genomen als de cytologie dat rechtvaardigt. Hierdoor kan de bacterie die de pus veroorzaakt exact worden geïdentificeerd en kan het meest doeltreffende antibioticum worden gekozen (antibiogram).
• Medische beeldvorming: radiografie, kernspinresonantie en de scanner zijn nuttig in gevallen van obstructie van de EAC's, omdat de otoscoop soms niet meer in bepaalde gehoorkanalen past. Deze technieken maken een goede observatie mogelijk van tympanische bullae die anders niet zichtbaar zijn. Vervolgens kan een gerichte behandeling worden voorgesteld en, indien chirurgie een optie is, kan de ideale chirurgische techniek worden gekozen.

Behandeling

• Behandelingen zijn meestal van medische aard, waarbij altijd in gedachten moet worden gehouden dat de precieze oorzaak van de oorontsteking moet worden behandeld.
• Het schoonmaken van de uitwendige gehoorgangen (bij voorkeur gedaan met de videotoscoop) en soms het schoonmaken van de trommelvliesbulla na myringotomie (scheuring van het trommelvlies) is de belangrijkste behandeling van een otitis
• Soms is een operatie het enige effectieve alternatief om onze metgezellen te verlossen van chronische otitis.

Kortom, otitis is een dermatologische aandoening die niet mag worden verwaarloosd. Het is altijd noodzakelijk de primaire oorzaak vast te stellen met behulp van de hierboven uiteengezette technieken voordat u uw metgezel blindelings behandelt. Video-oscopie kan soms helpen om een grote operatie te vermijden.